【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

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诊室故事

50岁的邹先生两个月前不慎受凉感冒，原本外感症状早已痊愈，却偏偏留下了咳嗽的尾巴。为解决这一问题，邹先生曾于当地医院就诊，完善相关检查：胸部CT提示右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段慢性炎症，对比既往影像无明显进展；肺功能提示通气功能正常，支气管舒张试验阴性，排除了哮喘等问题。

期间医生曾先后给予多种抗生素治疗，可邹先生的咳嗽依旧没有改善迹象。反复咳嗽迁延两个多月，久治不愈，严重影响日常工作与生活。在朋友推荐下，邹先生专程前往广东省中医院呼吸科林琳教授门诊，寻求中医药治疗。

初诊症见：咳嗽，以白天为主，干咳少痰；平素怕风怕冷，周身汗出偏多，以额头出汗尤为明显，口干喜饮，时常口苦，容易上火，胃口尚可，大便每日一行，小便调，睡眠整体一般。舌胖淡暗，脉弦无力，下睑红鲜。

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病机解析：

久咳难愈，内外之风交杂

很多人以为感冒过后剩下的咳嗽，只是余留一点风热邪气未清。而林琳教授指出，迁延不愈的感染后久咳，往往不单纯是外感余邪作祟。

外感之后外风未尽，久病耗伤脾气，脾虚则土虚木旺，继而引动肝之内风，形成外风引动内风、内外风邪交扰肺络的局面。肺失宣降，风邪扰动咽喉气道，所以咳嗽久久不能平息。 患者口苦、易上火、脉弦，便是肝风郁热之象；舌体胖大、畏寒怕风、脉无力，则提示久病脾虚。病根落在肝风扰肺、脾虚失运，而非单纯风热残留。如果一味清热解表，忽略息其内风、培补其脾，咳嗽便会反反复复、迁延难愈。

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治则治法：

清肝息风，健脾止咳

因此调理思路不能只着眼于驱散外感余邪，当以清肝息风、健脾止咳为核心。一方面清解肝中郁热、平息扰动肺络的内风，斩断咳嗽的驱动之源；另一方面顾护脾胃，补足中土之气，培土以制肝木，从根源减少风邪反复内生；再佐以润肺缓咳，舒缓被风邪扰动的气道，内外兼顾，方可让久咳停息。

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复诊反馈

邹先生坚持规律服药调理后，复诊时症状改善明显。不仅咳嗽基本消失，睡眠质量也明显提升，夜间多汗、额头出汗的症状显著缓解，口干口苦、易上火、怕风怕冷等不适均明显好转。

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什么是感染后咳嗽？

生活中很多人都有这样的困扰：感冒过后，发热、咽痛、鼻塞、流涕等所有急性外感症状完全消失，身体看似已经痊愈，唯独咳嗽迟迟不好，常常迁延数周甚至数月才会慢慢痊愈。这类咳嗽在临床上称之为感染后咳嗽。

这类咳嗽极具特殊性，患者复查胸部CT大多仅提示陈旧性的慢性炎症，没有急性感染病灶，同时肺功能结果正常，不存在哮喘等问题。

针对这类病症，现代医学多采用复方甲氧那明、右美沙芬等止咳药物对症干预，但总有一些患者吃了止咳药效果不明显，或者一停药就咳嗽反复，难以彻底断根。而这正是中医药辨证调理的优势所在。

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日常养护要点

1.调畅情绪，减少肝风扰动

忧思恼怒最易助长肝风，诱发咳嗽反复。平日尽量放宽心绪，少急躁生气，夜间早睡养肝，避免肝火升腾而动风咳。

2.饮食顾护脾胃，忌助长风燥

少吃辛辣烧烤、浓茶咖啡等动火生风之物；生冷寒凉之品易伤脾阳，加重脾虚，亦需节制。日常可适当食用山药、莲子等平和健脾食材。

3.避外风，护气道

外出大风天气戴好口罩，避免冷风直吹咽喉，防止外风再次引动内风，诱发咳嗽反复。

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林琳教授膳食推荐：

清透余邪润肺茶

材料：桑叶6g、菊花6g、麦冬8g、陈皮3g、太子参10g。

做法：所有药材洗净，加入清水煮沸后小火煮10分钟，或沸水焖泡20分钟，分次温饮即可，每周饮用3-4次。

功效解析：疏肝清热，润肺止咳

适配人群：感冒后久咳不断、日间干咳为主、口干口苦、易上火、体虚怕风、汗多的感染后咳嗽人群。

广东省中医院呼吸病科

广东省中医院呼吸病科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

初审 | 冯伟怡黄玥

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳