归脾丸和桂附地黄丸可以一起吃，但需要在医生指导下使用。

归脾丸和桂附地黄丸都是传统中医药中常用的药物，用于调理身体和治疗一些疾病。归脾丸主要用于补益脾胃、调理气血不足等，而桂附地黄丸则主要用于滋补肝肾、调理肾虚等。虽然两种药物功效不同，但在某些情况下可以一起使用。

归脾丸和桂附地黄丸可以一起使用的理由有以下几点：

1. 药物配伍原则：归脾丸和桂附地黄丸在传统中医药中属于可以互相配伍的药物，通过两种药物的共同作用可以达到更好的疗效。

2. 综合调理：归脾丸和桂附地黄丸的功效互补，可以综合调理人体的多个方面，从而提高身体的整体健康水平。

3. 医生指导：虽然两种药物可以一起使用，但使用时还是需要在医生的指导下进行，医生可以根据患者的具体情况来判断是否适合同时使用这两种药物，并确定合适的用药剂量和使用时间。

需要注意的是，在使用归脾丸和桂附地黄丸时，应注意以下几点：

1. 用药剂量：在医生的指导下使用合适的剂量，不可过量使用或随意调整剂量。

2. 个体差异：每个人的体质和病情不同，对药物的反应也各不相同，因此应根据个体情况进行调整。

3. 不良反应：使用过程中如出现不良反应，如过敏、恶心、腹泻等，应及时停药并咨询医生。

4. 专业指导：最好在医生的指导下使用药物，医生可以根据患者的具体情况来判断是否适合同时使用这两种药物，并提供专业的建议和指导。

总之，归脾丸和桂附地黄丸可以一起使用，但在使用时应在医生的指导下进行，并注意个体差异和药物不良反应的可能性。