46岁子宫腺肌症腺肌瘤一般是由多种因素引起的，可采用药物治疗、手术治疗和介入治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 药物治疗：适用于轻度症状或无需手术的患者。药物治疗可以通过使用激素类药物，如口服避孕药、黄体酮等，来控制子宫腺肌症腺肌瘤的生长和减轻相关症状。此治疗方式适用于那些希望保留子宫、不希望手术的患者，或者对手术存在禁忌的患者。

2. 手术治疗：适用于症状明显、肌瘤体积较大、合并其他病变或恶性变的患者。手术治疗主要有子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剥脱术和子宫全切除术等。子宫肌瘤切除术是最常见的手术方式，适用于那些希望保留子宫的患者，通过切除肌瘤来减轻症状。子宫肌瘤剥脱术适用于那些希望保留子宫的患者，通过切除肌瘤表面的瘤结来减轻症状。子宫全切除术适用于那些不再需要生育功能的患者，通过完全切除子宫来解决问题。

3. 介入治疗：适用于那些不适合手术或不愿意手术的患者。介入治疗主要有子宫动脉栓塞术和子宫动脉导管栓塞术等。子宫动脉栓塞术通过导管引导，在子宫动脉中注入栓塞剂，阻塞子宫动脉供血，从而使肌瘤缺血坏死。子宫动脉导管栓塞术是在子宫动脉栓塞术的基础上增加了导管的引导，更为精确地进行栓塞，提高治疗效果。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如微波消融术、高强度聚焦超声治疗等，适用于特定情况下的患者。这些治疗方式可以根据病情、患者需求和医生建议进行选择。在具体治疗方案上，患者应与医生充分沟通，并根据自身情况做出决策。