强直脊柱炎发病时的表现通常包括腰背疼痛、晨僵和脊柱僵硬等症状，详情如下：

1. 腰背疼痛：患者常常会感到腰部和背部的疼痛，这种疼痛可以是轻度的、渐进性的，也可以是剧烈的、持续性的。腰背疼痛常常是强直脊柱炎的早期症状，可能会逐渐加重并向下蔓延。

2. 晨僵：晨僵指的是患者在早晨起床后感到身体僵硬，特别是脊柱和髋关节。晨僵通常会持续一段时间，可以持续数小时，甚至数天。晨僵会使患者在早晨起床时难以弯曲和活动，但随着运动的进行，晨僵症状会逐渐缓解。

3. 脊柱僵硬：脊柱僵硬是强直脊柱炎的典型症状之一，也是诊断强直脊柱炎的重要指标。患者会感到脊柱的运动受限，特别是在腰背部和髋关节附近。脊柱僵硬会逐渐加重，导致患者在日常活动中的灵活度受限。

这些症状的出现是因为强直脊柱炎引起了脊柱和髋关节的炎症和疼痛。强直脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击身体的关节和韧带，导致炎症和疼痛。炎症引起关节周围组织的肿胀和纤维化，导致脊柱和关节的运动受限和僵硬。

除了上述相对常见的症状外，强直脊柱炎还可能伴随其他症状，例如眼部炎症（如结膜炎、虹膜炎）、疲劳、食欲不振、体重下降、心悸等。这些症状可能是由于免疫系统的异常反应引起的全身性炎症反应所致。强直脊柱炎的症状和严重程度因人而异，因此在诊断和治疗过程中需综合考虑个体差异。