前列腺增生最先出现的症状通常会出现尿频、尿急和尿流变弱等症状，详情如下：

1. 尿频：前列腺是尿道周围的腺体，当前列腺增生导致前列腺体积增大时，会对尿道产生压迫，使尿道变窄。这种压迫会导致尿道内尿液流动受阻，尿液无法顺畅排出，从而引起尿频，即频繁地感到尿意，尿液量也相对较少。

2. 尿急：尿急是指尿意突然而强烈，患者难以控制尿液的排出，常常需要立即寻找厕所。前列腺增生导致尿道狭窄，使膀胱排空困难，膀胱内尿液堆积增多。当膀胱内尿液堆积到一定程度时，会引起膀胱过度充盈，从而产生尿急的感觉。

3. 尿流变弱：正常情况下，尿液从膀胱排出时，流动应该是顺畅的。但是前列腺增生会压迫尿道，导致尿道通畅性下降，进而使尿液流动变慢、变弱。患者在排尿时常常感到尿液的流动速度减慢，尿流变得细弱。

除了上述较为常见的症状，前列腺增生还可能引起其他症状。例如：

1. 尿滴沥：由于前列腺增大导致尿道狭窄，使得尿液排出不畅，患者在排尿结束后仍有残余尿液滴滴绵绵地滴出。

2. 夜尿增多：前列腺增生会影响膀胱的容量，导致膀胱变小，容纳尿液的能力减弱。因此，患者在夜间容易出现频繁的尿意，需多次起夜排尿。

3. 尿失禁：尿失禁是指患者无法控制尿液的排出，尿液会在无意识或无法抑制的情况下泄出。前列腺增生会影响膀胱的功能，使得尿液的控制能力下降，从而导致尿失禁的发生。

总之，前列腺增生最先出现的症状主要包括尿频、尿急和尿流变弱。这些症状的发生是由于前列腺增大导致尿道受压，尿液排出受阻所致。除了这些常见症状外，尿滴沥、夜尿增多和尿失禁等症状也可能出现。