急性穿孔通常表现为剧烈腹痛、腹部压痛和腹膜刺激征等症状，详情如下：

1. 剧烈腹痛：急性穿孔时，病人常感到剧烈的腹痛，疼痛程度可能会随着穿孔的程度而增加。这是由于穿孔导致胃酸、胆汁等消化液进入腹腔，刺激腹膜引起的。同时，穿孔还会引起腹腔内器官的炎症反应，进一步加重腹痛。

2. 腹部压痛：急性穿孔时，腹部常出现明显的压痛。这是因为穿孔后，腹腔内的刺激物质会导致腹膜炎症反应，使腹腔内压力增加，从而引起腹部压痛。

3. 腹膜刺激征：急性穿孔时，病人可能出现腹膜刺激征。这包括反跳痛（腹部叩击后出现的疼痛），肌紧张（腹肌强直）和腹膜摩擦音等。这些征象是由于穿孔引起的腹腔内炎症反应刺激腹膜所致。

除以上相对常见的症状外，还可能出现其他症状，如：

1. 呕吐：由于穿孔导致胃酸等消化液进入腹腔，刺激膈肌和消化道，引起恶心和呕吐。

2. 腹泻或便秘：穿孔后，腹腔内炎症反应可引起胃肠道功能紊乱，导致腹泻或便秘。

3. 发热：急性穿孔引起的腹腔内感染常伴随着发热。腹腔内炎症反应和感染导致体温升高。

4. 心动过速和低血压：严重的急性穿孔可导致腹腔内感染和脱水，进而引起心动过速和低血压。

总的来说，急性穿孔的临床表现主要是剧烈腹痛、腹部压痛和腹膜刺激征。这些症状的出现是由于穿孔引起的胃酸、胆汁等消化液进入腹腔，刺激腹膜和腹腔内器官，引起腹腔内炎症反应和腹膜炎症反应。除了这些常见症状外，还可能出现呕吐、腹泻或便秘、发热以及心动过速和低血压等其他症状。