老年前列腺增生最早出现的症状通常会出现尿频、尿急和夜尿增多等症状，详情如下：

1. 尿频：老年前列腺增生患者往往会感到尿频，即尿液排出次数增多，甚至出现每小时多次的情况。这是由于前列腺增大压迫尿道，使得尿液的通畅性下降，导致患者感到尿液不断积聚，需要频繁排尿。

2. 尿急：尿急是老年前列腺增生常见的症状之一，患者会感到突然且强烈的尿意，需要立刻寻找厕所排尿。这是由于前列腺增大刺激尿道神经，引起膀胱收缩反射过度，从而产生尿急的感觉。

3. 夜尿增多：老年前列腺增生患者常常在夜间频繁起夜排尿。这是因为前列腺增大导致尿道阻塞，影响了膀胱的正常排尿功能，使得夜间尿液排出不畅，患者需要多次起夜排尿。

除了上述相对常见的症状外，老年前列腺增生还可能出现其他症状，如尿流变弱、尿液潴留、排尿困难等。尿流变弱是由于前列腺增大压迫尿道，使尿液从尿道排出时流速减慢。尿液潴留是指尿液在排尿结束后残留在膀胱中，造成排尿不完全的感觉。排尿困难则是由于前列腺增大使得尿道狭窄，导致排尿时需要用力，且排尿时间延长。

总之，老年前列腺增生最早出现的症状通常是尿频、尿急和夜尿增多。这些症状的出现是由于前列腺增大压迫尿道，影响了尿液的通畅性和膀胱的正常排尿功能。除了上述症状外，还可能出现尿流变弱、尿液潴留和排尿困难等其他症状。