骨髓纤维化通常会出现贫血、疲劳和脾脏肿大等症状，详情如下：

1. 贫血：骨髓纤维化会导致骨髓中纤维组织的增生，从而抑制正常造血功能。纤维组织的增生会取代骨髓中的造血组织，导致造血功能减弱。这会导致贫血，表现为疲劳、乏力、头晕、心悸等症状。贫血的发生是由于红细胞数量减少或功能障碍，造成氧气供应不足，影响各组织和器官的正常功能。

2. 疲劳：由于骨髓纤维化导致造血功能减弱，身体无法正常生成足够的红细胞和血小板。这会导致氧气供应不足，血液凝固功能下降，从而引起疲劳感。此外，骨髓纤维化还可能影响身体对营养物质的吸收和代谢，导致能量供给不足，进一步加剧疲劳感。

3. 脾脏肿大：骨髓纤维化时，纤维组织的增生会扩展到脾脏，导致脾脏肿大。脾脏是免疫系统的一部分，它在过滤血液中的细菌、病毒和其他异常细胞方面起着重要作用。脾脏肿大会导致脾脏功能受损，无法有效过滤血液，增加了感染的风险。脾脏肿大还可能引起腹部不适、压迫周围器官而导致消化不良等症状。

除了上述常见症状外，骨髓纤维化还可能导致其他症状，如骨痛、关节痛、上腹部压迫感、体重下降、易出血和感染等。这些症状的出现与纤维组织增生引起的骨髓功能障碍、脾脏肿大以及纤维组织在其他器官中的扩展有关。骨髓纤维化是一种进展性疾病，症状的严重程度和类型可能会因个体差异而有所不同。及早诊断和治疗对于改善症状和减缓病情进展至关重要。