混合痔4期通常会出现肛门不适、便血和肛周湿疹等症状，详情如下：

1. 肛门不适：混合痔4期患者常常会感到肛门不适，包括疼痛、灼热、瘙痒等不适感。这是因为混合痔4期病变严重，直肠和肛管周围的组织受到了明显的压迫和牵拉，导致局部神经末梢受到刺激，引起不适感。

2. 便血：便血是混合痔4期常见的症状之一。混合痔4期患者在排便时常常出现鲜红色血便，血液一般伴随着粪便一起排出。这是因为混合痔4期病变严重，痔核周围的血管受到压迫和损伤，导致血管破裂出血。

3. 肛周湿疹：混合痔4期患者常常会出现肛周湿疹，表现为肛门周围皮肤潮湿、红肿、瘙痒等症状。这是因为混合痔4期病变引起肛门周围皮肤的炎症反应，导致皮肤受到刺激和湿润，出现湿疹症状。

除以上相对常见的症状外，混合痔4期还可能出现其他症状，例如：

肛门坠胀感：由于混合痔4期病变导致直肠和肛管周围组织的松弛和脱垂，患者常常感到肛门有坠胀感。

排便困难：混合痔4期病变严重，痔核脱垂严重，导致肛门括约肌功能受损，患者在排便时常常感到困难。

肛门出血不止：混合痔4期病变导致痔核周围血管破裂，患者可能出现肛门出血不止的情况，需要及时就医处理。

需要注意的是，混合痔4期的症状会因个体差异而有所不同，以上仅为常见症状的介绍，具体症状还需结合个体情况进行判断和诊断。如果出现类似症状，建议及时就医进行诊断和治疗。