最里面的大牙疼一般是由牙髓炎、牙齿龋齿等原因引起的，可采用根管治疗、拔牙和服用止痛药等方式进行治疗，详情如下：

1. 根管治疗：适用于牙髓炎引起的疼痛情况。当最里面的大牙发生牙髓炎时，炎症会导致牙根内的神经受到刺激，引起剧痛。根管治疗是通过清除受感染的牙髓组织，填充根管，以消除炎症和疼痛。只有在牙髓炎程度较轻的情况下，牙齿的结构仍然较好时，才适合进行根管治疗。

2. 拔牙：适用于牙齿严重龋齿或其他严重损伤引起的疼痛情况。当最里面的大牙的疼痛是由于牙齿龋齿或其他严重损伤导致，且牙齿无法通过其他治疗方法挽救时，拔牙是一种常见的治疗方式。通过拔除疼痛的牙齿，可以消除疼痛感并避免疾病扩散到周围组织。

3. 服用止痛药：适用于临时缓解疼痛的情况。当最里面的大牙疼痛较为剧烈时，可以暂时采用非处方的止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解疼痛。但是这种方式只是暂时缓解症状，并不能根治疾病的根本原因。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如牙齿修复、牙周治疗等。牙齿修复适用于牙齿受损严重但根部尚未受到感染的情况，可以通过牙冠或充填物修复牙齿的形状和功能；牙周治疗适用于牙周炎或牙周病引起的疼痛情况，通过洁牙、根面平整等方法来治疗牙周组织的问题。具体的治疗方式需根据患者的具体情况和牙齿的状况来确定。