急性化脓性根尖周炎通常表现为牙痛、颌面部肿胀和压痛等症状，详情如下：

1. 牙痛：急性化脓性根尖周炎的主要症状之一是牙齿剧烈疼痛，疼痛常常是持续性的，并且会加重咬合或咀嚼时。这是因为根尖周炎引起了牙根尖部的感染和炎症，导致了牙齿的神经末梢受刺激，从而产生疼痛感。

2. 颌面部肿胀：急性化脓性根尖周炎引起的感染和炎症会导致颌面部局部组织的水肿和充血，进而引起颌面部的肿胀。这种肿胀通常是局限性的，常常出现在受感染的牙齿周围或邻近的颌面部区域。

3. 压痛：急性化脓性根尖周炎的患者在受感染的区域常常会出现明显的压痛。当医生用手指或器械轻轻按压受感染的区域时，患者会感到疼痛加重。这是因为受感染的区域组织发生了炎症反应，导致神经末梢的敏感性增加。

除以上相对常见的症状外，还有其他可能的症状，比如：

1. 牙齿松动或移位：当急性化脓性根尖周炎导致牙齿周围的骨质破坏时，牙齿的稳固性会受到影响，导致牙齿松动或移位。

2. 龈下流脓：在严重的根尖周炎病例中，感染可能会导致龈下脓肿形成，患者可能会出现口腔内的脓液排出或有恶臭味道。

3. 发热和全身不适：当根尖周炎的感染扩散到周围组织或血液循环系统时，患者可能会出现发热、乏力和全身不适等全身性症状。

需要注意的是，急性化脓性根尖周炎的临床表现可能因个体差异而有所不同，因此在确诊和治疗上应该综合考虑患者的临床症状和体征。及时就医并接受合理的治疗非常重要。