先天性肥厚性幽门狭窄通常表现为呕吐、腹胀和体重下降等症状，详情如下：

1. 呕吐：患者常出现反复呕吐，呕吐物一般为食物残渣和胆汁。这是因为幽门狭窄导致胃内容物无法顺利进入十二指肠，从而引起胃扩张和胃壁张力增加，刺激呕吐中枢产生呕吐反射。呕吐的频率和程度取决于狭窄的程度和持续时间。

2. 腹胀：由于幽门狭窄，食物无法正常通过幽门进入十二指肠，胃内食物滞留，导致胃胀气和胃扩张。这会引起腹胀的感觉，并可能伴随难以耐受的腹痛。

3. 体重下降：幽门狭窄导致食物通过的困难，从而影响了患者的正常摄食和营养吸收。长期以来，这会导致患者体重下降，营养不良和发育迟缓。

除了上述常见的症状，还可能出现以下症状：

1. 饱食感：由于食物滞留在胃内，患者可能会感到饱食，即使只吃了很少的食物。

2. 喂养困难：婴儿患者可能出现喂养困难，因为他们无法吸收足够的食物，导致哭闹和拒食。

3. 营养不良：长期以来，由于食物摄入不足和吸收障碍，患者可能营养不良，出现体重不增或减轻、贫血、发育迟缓等问题。

4. 消化道出血：在一些病例中，幽门狭窄可能会导致胃黏膜受损并出现消化道出血的症状，表现为呕血或黑便。

需要注意的是，幽门狭窄的严重程度会影响症状的出现和程度。因此，临床上的表现可能因患者的具体情况而有所不同。及早诊断和治疗是避免并发症和改善预后的关键。