输卵管通水和输卵管造影的主要区别在于前者是为了检测输卵管是否通畅，后者则是通过X光或超声波来观察输卵管的形态和结构。

1. 输卵管通水是一种简单的检查方法，通过注入生理盐水或碳酸氢钠等溶液来判断输卵管是否通畅。而输卵管造影则需要使用造影剂，通过X光或超声波来观察造影剂在输卵管内的情况。

2. 输卵管通水主要关注输卵管的通畅情况，可以检测是否存在输卵管堵塞或其他异常情况。而输卵管造影不仅可以观察输卵管的通畅性，还可以观察输卵管的形态和结构，以及是否存在异常扭曲、积水等问题。

3. 输卵管通水是一种非侵入性的检查方法，相对简单安全，可以在诊所或医院的门诊部进行。而输卵管造影需要在放射科或妇科专科医院进行，需要专业设备和专业技术支持。

4. 输卵管通水通常不需要使用麻醉药物，可以在短时间内完成检查。而输卵管造影可能需要使用麻醉药物，检查时间较长，可能需要住院观察。

5. 输卵管通水可以帮助医生初步判断输卵管是否通畅，但对于某些病因不明的不孕症患者可能无法提供详细的诊断结果。而输卵管造影可以提供更为详细的信息，对于一些病因不明的不孕症患者有较高的诊断价值。

需要注意的是，输卵管通水和输卵管造影都是一种辅助诊断方法，具体的选择应根据医生的建议和患者的具体情况进行。在进行输卵管通水或输卵管造影前，应告知医生有无对造影剂过敏史、是否怀孕等重要信息。同时，在检查过程中应配合医生的操作，遵守医生的指导，以确保安全和准确性。