阴道镜和活检的区别在于前者是一种检查方法，用于观察和评估阴道、宫颈和子宫内膜的病变情况，而后者是一种获取组织样本进行病理学检查的方法。

1. 阴道镜是一种无创的检查方法，通过将阴道镜插入阴道进行观察，可以直接观察到阴道、宫颈和子宫内膜的情况。而活检是一种有创的检查方法，需要在阴道镜的指导下，通过取一小块组织样本进行病理学检查。

2. 阴道镜可以用于评估宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等病变的情况，通过观察病变的形态、大小、颜色等特征来判断病变的性质。而活检可以通过检查组织样本的细胞学或病理学特征，来确定病变的类型、分级和是否恶性。

3. 阴道镜检查过程中可以进行染色或者涂抹来增强观察效果，帮助发现病变。而活检则是通过取得组织样本进行病理学检查，可以提供更准确的诊断结果。

4. 阴道镜检查相对较快，一般不需要麻醉，但可能会带来一定的不适感。而活检需要稍微延长检查时间，有时需要局部麻醉，可能会引起一些不适和轻度出血。

5. 阴道镜检查对于早期病变的发现和评估效果较好，可以帮助医生制定治疗方案。而活检可以提供确诊病变类型和恶性程度的依据，对于治疗和预后评估有更大的指导意义。

需要注意的是，阴道镜和活检都是医生根据患者的具体情况来决定是否需要进行的检查方法。在进行活检之前，通常会先进行阴道镜检查来评估病变情况，确定是否需要进一步获取组织样本进行病理学检查。在进行任何检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查目的、过程和可能的风险，以便做出明智的决策。