“余先生刚被工友送来医院时，伤口仍在活动性出血，肠液和粪便不断从裂口渗出。”贵阳市白云区人民医院外一科主任罗余福回忆道。

原来，余先生在工地作业时，不慎从高处坠落。一根钢筋从他的左侧臀部刺入，贯穿肛周、直肠，造成大面积软组织毁损。更危险的是，他自己将钢筋拔了出来，导致他的肠液和粪便从伤口涌出。

急诊骨盆CT显示左侧臀部贯通伤，骨盆骨骼未见明显骨折，但软组织损伤极其严重。

随后罗余福、聂祥武团队快速评估病情后做出判断，这是典型的开放性盆底贯通伤，一旦肠内容物进入腹腔或盆腔，极易引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症，死亡率极高，必须立即手术。

手术方案定得很快——既要修补破损的直肠和肛门，又要做粪便转流，避免盆腔感染。此时距离受伤仅过去30多分钟，创伤救治的“黄金一小时”窗口还在。

当晚20时40分，手术开始。麻醉科全程护航。团队采用腹腔镜联合经肛入路的复合策略。

腹腔镜下结肠造瘘术：在乙状结肠位置做造口，让粪便临时改道，避免污染盆腔创面；直肠穿孔修补+出血缝扎：经肛探查发现，直肠有两个全层裂口，分别距肛缘5cm和8cm，最大一处长达5cm，深及耻骨骨膜；括约肌重建+肛门成形：部分括约肌毁损，医生逐层修补、重建；内痔结扎+挂线引流：同时处理了术前即存在的混合痔，并放置引流管确保术后渗液通畅排出。

整个手术历时近3小时，于23时20分顺利结束。术中出血量可控，患者生命体征平稳，术后转入ICU监护。

为什么“自己拔钢筋”极其危险？异物刺入体内后，可能正好堵住了破损的血管。一旦贸然拔出，原本被压迫的血管会瞬间开放，导致大出血，伤者可能当场休克死亡。

正确的做法是：保持异物原位不动，尽快送医。由手术医生在充分准备下，在手术室里有控制地取出，同步进行止血和修复。

余先生虽然在拔除钢筋后出血汹涌，但所幸未伤及大血管主干，加之急诊团队处置及时，才避免了更为严重的后果。

术后，白云区人民医院外一科团队为余先生制定了精细化的康复方案，涵盖抗感染、营养支持、创面换药、逐步恢复饮食等。恢复过程平稳。伤口愈合良好，造瘘口功能正常，没有出现腹腔感染、肠漏等严重并发症。

出院当天，余先生特意定制了锦旗。“精湛医术通肠腑，仁心仁术救危急”寥寥数字，是他和家属对外一科团队最朴素、也最真挚的感谢。

余先生赠送锦旗

在科室复盘会上，罗余福主任感慨道：“这类复合伤患者的救治，考验的不是某一个医生的技术，而是整个团队的快速反应、多学科配合和手术决策能力。”这面锦旗背后，不是一个人的英雄主义，而是一群人在深夜里的坚守。

贵州日报天眼新闻记者 安慧

编辑 杨睿

二审 李劼

三审 田旻佳