不少人深受泌尿系结石的折磨，碎石、取石做了一次又一次，可结石还是反反复复找上门。多数人认为结石复发只是喝水少、体质问题，殊不知部分顽固性结石的病根并不在肾脏，而是藏在颈部一个不起眼的小腺体——甲状旁腺。

反复结石找到病因

近期，长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠·乳甲外科接诊了两名特殊患者，均由泌尿外科转诊入院。两名患者均为五十余岁女性，有多年泌尿系结石病史，曾多次行碎石治疗，此次因结石梗阻引发突发腰腹剧痛再次入院。

常规结石患者只需对症处理结石即可，但这两名患者的检查结果明显异常：甲状旁腺激素数值远超正常范围，达到正常值的4—5倍，同时合并血钙升高。结合B超、核素扫描结果，医生在患者甲状腺背侧探及增生结节，确诊为甲状旁腺病变，这也是患者结石反复发作的真正元凶。

甲状旁腺竟是钙质代谢“总开关”

甲状旁腺是人体体积最小的内分泌腺体，共四枚，附着于甲状腺后方。虽体型微小，却承担着至关重要的生理作用：负责调控全身钙、磷代谢，维持骨骼钙质稳定平衡，是人体钙质调节的“总开关”。

一旦甲状旁腺出现增生、腺瘤等病变，其功能便会发生异常，导致激素分泌过量。这类异常激素会持续将骨骼中的钙质释放到血液中，同时促进肠道吸收更多钙质，直接造成人体血钙长期升高。

人体无法代谢的多余钙质，会经由肾脏随尿液排出。当尿液中钙含量持续超标时，钙质便会逐渐析出结晶、沉积聚集，最终形成泌尿系结石。

这也是顽固性结石反复发作的核心症结：常规碎石、取石等方式仅能清除已经形成的结石，无法解决钙质代谢异常的根本问题。若甲状旁腺病变未得到纠正，身体会持续生成结石“原料”，导致结石反复生长、难以根治。

联合诊疗，分步手术

找准病因后，胃肠 ·乳甲外科刘斌主任医师、周文辉副主任医师的团队联合泌尿外科进行多学科联合诊疗，结合患者情况，制定出一套科学、阶梯化的专属治疗方案。

首先由泌尿外科对症处理结石，解除结石梗阻、疼痛等急症，缓解患者不适症状；待病情平稳后，再由胃肠·乳甲外科团队实施增生甲状旁腺切除术。手术操作精细，术中妥善保护喉返神经与正常甲状腺组织，最大程度保留甲状腺功能，保障患者术后生活质量。

术后第二天，两名患者复查各项指标情况良好，甲状旁腺激素、血钙均回落至正常水平，从根源化解了结石反复复发的难题。

据临床文献统计，约2%—5%的顽固性泌尿系结石发病，都与甲状旁腺功能异常密切相关。

如果结石反复生长、频繁复发、多发难治，切勿单纯归咎于饮水不足、个人体质问题，不要仅局限于泌尿系统对症治疗，建议及时排查甲状旁腺功能，找准隐匿病根，彻底摆脱结石反复发作的困扰。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠·乳甲外科刘浪 何苗 刘斌

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