87岁的郑奶奶去一趟医院并非易事，“三高”、重度骨质疏松、长期卧床……不久前，老人骶尾部出现压疮，伤口渗液、剧烈疼痛，家人焦急无措之际，赶紧向签约的家庭医生求助。

很快，宝安区人民医院尖岗山社康家庭医生团队上门评估，协助建立家庭病床、联动医院慢性造口创口专科会诊、制定伤口护理方案，团队上门换药，手把手教家属给老人翻身、清洁和伤口观察。

“奶奶别怕，伤口比上次好多了。”家庭医生团队一次次上门、一回回处置后，老人的压疮逐渐愈合，原本无措的家属也缓了心神。

郑奶奶的健康“解围”是宝安基层医疗服务延伸的一个剪影。自2018年起，宝安区人民医院探索“互联网+居家老年医疗服务”，以“全人、全家、全队、全程、全社区”的“五全照护”为核心，形成医院、居家、社康、社区四方联动的全流程服务体系，兜住辖区失能及高龄老人居家照护的健康“底”。

从“去医院看病”，到“医生上门诊疗”，基层医疗卫生服务的边界在宝安持续拓宽，老百姓健康“诉求”被家门口的社康稳稳接住。

社康“扩容”特色专科

兜住他们的健康需求　　

社康上门服务把诊疗送到家，社康特色专科建设则是把服务能力提起来。过去，居民到社康大多是量血压、开药、看常见病。如今，围绕不同人群的全生命周期健康需求，越来越多特色服务开始在社区落地。

87岁高龄失能老人长期卧床，压疮反复；终末期重症长者期盼有尊严地走完最后一程……深圳市宝安区中医院颐年社区医院打通医疗、养老、安宁疗护全链条服务，让老年人在家门口即可获得从健康养老到善终关怀的一体化守护。

作为深圳首个中医医养融合项目，颐年社区医院实行医院与养老院一体化运营，依托“总院—社区医院—养老院”三级联动机制，三甲中医资源持续下沉，入住长者健康档案建档率达100%，慢性病管理和康复照护更加精细扎实。院区设立独立安宁疗护病区和生命教育室，补齐区域缓和医疗服务短板；落实疼痛症状控制、生前预嘱实践、四道人生服务、家属哀伤辅导全流程管理，以中西医结合手段减轻终末期患者躯体痛苦。

从健康养老到安宁善终，从机构到居家，颐年社区医院正把医疗照护、康复养老、生命关怀送到长者身边，让辖区老人老有所养、病有所医、终有所安。

在宝安区松岗人民医院罗田社区健康服务中心，一间108平方米的视力保护中心成为居民眼健康的守护站。市眼科医院专家定期下沉坐诊、带教，社康医生取得眼科学亚专长证书，电脑验光仪、裂隙灯显微镜等专业设备“进场”，目前，该中心可诊疗覆盖24种眼病、16项检查治疗项目。今年5月，宝安区首个家医签约近视防控个性化服务包在罗田社康上线，将视力筛查、屈光评估、中西医干预、转诊和家庭健康教育串联起来。从“发现近视”到“管理近视”，医院专科资源、家庭医生连续管理和居民健康需求在家门口实现连接。

类似的探索在宝安越来越多社康上演。

在福永人民医院新田社区健康服务中心，针对女性盆底健康需求，社康构建“筛查-评估-治疗-随访”的服务闭环，为产后及中老年女性提供全方位健康管理；中医药特色服务也在社康不断“上新”。深圳市中西医结合医院和一珑湾社区健康服务中心整合中医馆、康复治疗、家庭医生、慢病管理等功能，中医康养、体质辨识、针灸推拿、艾灸调理等服务，让中医康养走进居民日常中去；在宝安人民医院第五大道社区健康服务站，中医药文化则是另一种打开方式。针对3至6岁儿童，该社康设计“童趣中医之旅”，通过百草课堂、“小小中医师”、亲子制作中药花茶等体验，让孩子们通过看、嗅、品、角色扮演等方式感受中医药文化。

社康服务围绕居民需求不断“长出”新的枝桠。　　

从“治已病”到“管健康”

基层医疗主动“出击”　

当服务从“看什么病”不断扩展到“管整体健康”，社康不仅要把病看好，还要尽可能把病防住。

在松岗人民医院集苑社区健康服务站，睡眠健康管理是一次主动“出击”。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征，集苑社康引入毫米波雷达睡眠监测系统、无创呼吸机，整合家庭医师签约平台与远程小程序监控系统，建立“筛查—诊断—治疗—管理”全链条服务。通过居家睡眠呼吸监测筛查、远程呼吸机压力滴定及小程序随访，落实辖区居民高风险人群早期识别与分级管理。

主动筛查，持续管理，基层健康管理的关口不断前移。2025年9月，深圳首家社康睡眠门诊在这里开设，该案例入选2025年“深圳市健康医疗——社康服务创新案例”优秀案例。

在石岩人民医院罗租社区健康服务中心，基层医疗服务提质增效的创新实践，集中体现在智慧化数据精细化管理工作中。以往基层医护人员开展老年人健康体检工作时，需人工筛查海量体检数据，逐一排查数据漏项、逻辑错误等问题，人工核查工作量大、效率偏低、精准度有限。

为破解基层数据质控难题，罗租社康主动创新工作方法，自主研发数据提取软件，以数字化技术全面赋能医疗数据质控工作。依托自动化程序与智能算法，实现辖区老年人健康体检数据的自动化清洗、智能判定与精准标记，替代传统人工筛查模式，有效补齐基层数据管理短板。

经试点应用，辖区3家社区健康服务中心老年人健康体检数据规范化水平显著提升，数据规范率由57%提升至98%以上，关键数据逻辑错误率从7%降至1%以内。同时，智能化自动质控大幅缩减人工核查时长，有效释放基层医护人力精力，让医护人员从繁琐的数据整理工作中解脱出来，聚焦深耕居民诊疗、健康管理等核心服务，切实提升基层医疗服务质效与群众就医获得感。　　

智能系统和设备加持

数智赋能社康“更聪明”　　

特色专科让社康更专业，医防融合让服务更主动，智能系统和设备加持则让基层医疗“更聪明”。

智能采血系统精准“下针”，艾灸机器人“在岗”进行治疗……毗邻腾讯“企鹅岛”的宝安区中心医院未来科技城社康中心是深圳市首家鸿蒙智慧社康，社康中以AI机器人+鸿蒙智慧生态为“双引擎”，中心医疗设备、办公及环境系统接入鸿蒙生态，实现设备智能管控与能耗监测，等于给社康装了个“数智大脑”。

居民来这里看病，“科技感”可能是第一印象。作为深圳市首家引进智能采血系统的社康机构，系统可自动识别血管、精准穿刺，实现采血过程自动化；艾灸机器人依托3D视觉定位与智能温控，实现精准、恒温、无烟艾灸；中医四诊机器人、导诊机器人、情感陪聊机器人等设备也在这“就业”。

从“一家社康”到“一张网络”，宝安老百姓家门口的“医靠”越来越稳。不必每一次生病都奔向医院，让更多专业、连续、有温度的健康服务，发生在居民“家门口”，宝安基层医疗创新用行动书写着最朴素的答案。

采写：南都记者 谢萌 受访者供图