作者：北京大学第六医院周蓉

您认识的人里有没有这样的情况？他人到中年，大腹便便，一睡着就鼾声大作，鼾声常常戛然而止，这时候他的呼吸气流也是停止的，持续时间从十几秒到几十秒不等，接下来伴随着一声巨大的鼾声，呼吸气流恢复。鼾声出现、消失，就这样周而复始。

很多人觉得睡眠时打鼾司空见惯，不把打鼾当成疾病的症状，但上述这种形式的打鼾很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的表现。一些人以为打鼾是睡得香的表现，但其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者睡眠质量是很差的，呼吸暂停时人体为了恢复呼吸会把患者“叫醒”，觉醒后呼吸恢复，但患者再次入睡后还会发生呼吸暂停，于是整个晚上会一直重复入睡-呼吸暂停-觉醒这个循环，用睡眠医生的话说这叫睡眠片段化，患者自己会感到白天昏昏沉沉、没精神，有些人会常常犯困、打瞌睡。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种广泛存在却被严重忽视的疾病，它与多种疾病或症状密切相关，包括：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、心律失常、男性性功能障碍、焦虑、抑郁、认知功能减退、白天困倦、工作或学习效率低下、交通事故风险增加等等，严重者可能导致猝死。

（图片来源：千库网）

阻塞性睡眠呼吸暂停危害这么大又是常见病，普通人怎么能判断自己是否患有这种疾病呢？除了夜间打鼾、白天犯困的典型临床表现，有一个常用的筛查问卷叫STOP-BANG问卷，大家可以参考。

STOP-BANG问卷包含8个项目，以“是”或“否”作答，“是”则计1分，这8个项目是①打鼾、②日间疲劳、③被观察到睡眠时呼吸暂停、④高血压、⑤BMI>28kg/m2、⑥年龄>50岁、⑦颈围>40cm以及⑧性别为男性。如果您的得分大于或等于3分，就是中、高风险了，建议去医院就诊明确诊断。

需要注意的是，前文提到的是阻塞性睡眠呼吸暂停的典型表现，但有相当比例的患者表现很“不典型”。近些年来随着对疾病的认识更加深入，相关专业的医生已经认识到，阻塞性睡眠呼吸暂停是一组异质性疾病，也就是说其实患者有各种各样不同的表现。比如该病可以发生在任何年龄段，很多患者并不胖，没有典型的鼾声，也没有明显的白天嗜睡，而是以失眠、多梦、头痛、疲乏等为主要表现，可能会伴有夜间反酸烧心、夜尿增多等症状，这类患者常常被漏诊。

诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的“金标准”是多导联睡眠监测，这项检查没有创伤且并不昂贵，建议怀疑有睡眠呼吸暂停的人去医院进行这项检查，早诊断、早治疗。

那如果确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停应该怎么办呢？

首先超重或肥胖的患者要减重，尽量将体重控制在正常范围内。减重可以降低睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、改善白天犯困的症状，同时也有助于血压、血糖、血脂的改善。

一部分患者打鼾和呼吸暂停的情况在仰卧位时加重，而侧卧位时明显减轻。对于这部分患者，建议尽量采取侧卧位睡眠，比如可以在睡衣的后背缝个小口袋，里面放个网球或其他硬物，这样仰卧睡眠时感到不舒服，从而保持侧卧。

饮酒者要戒酒。酒精会导致上气道肌肉更加松弛、上气道更容易塌陷，从而增加呼吸暂停频率、延长呼吸暂停的时间。

吸烟者要戒烟。吸烟会影响上气道神经肌肉功能、导致上气道炎症、破坏睡眠结构，从而加重睡眠呼吸暂停。

慎用某些安眠药。苯二氮䓬类药物也就是咱们平时说的安定类药物，会加重睡眠呼吸暂停，在治疗之前应尽量避免使用。

对于中重度或合并有相关疾病（相关疾病指高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）的患者，仅仅做上述生活方式调整是不够的，还需要进行针对性的治疗。对于成年阻塞性睡眠呼吸暂停患者，首选的治疗是在医生的指导下使用睡眠呼吸机。其他可选的治疗方法有口腔矫治器、手术治疗等。

总之，有打鼾、白天犯困等症状不要不在意，需要警惕是不是阻塞性睡眠呼吸暂停，如果确诊了，尽早通过生活方式调整、睡眠呼吸机等治疗，避免出现冠心病、脑卒中等并发症，从而延长寿命、提高生活质量。